구강악안면외과는 입안과 턱뼈, 얼굴 부위의 질환을 수술로 치료하는 치과 전문 분야입니다. 매복 사랑니 발치, 임플란트를 위한 뼈이식, 턱뼈 속 낭종, 턱관절 질환, 얼굴 부위 외상처럼 뼈와 신경, 혈관을 함께 고려해야 하는 진료가 여기에 속합니다. 일반적인 충치·잇몸 치료와 달리, 수술 범위와 위험을 판단하는 일이 진료의 중심입니다.
부천 상동역의 상동우수치과에서는 보건복지부 인증 구강악안면외과 전문의 김진우 원장이 이 영역을 맡고 있습니다. 이 글에서는 구강악안면외과가 다루는 범위와, 어떤 증상일 때 이 분야 진료를 받아 보는 것이 좋은지 정리합니다.
구강악안면외과는 무엇을 하는 분야인가요
치과에는 보철과, 보존과, 치주과처럼 여러 전문 분야가 있습니다. 그중 구강악안면외과는 치과의 외과에 해당합니다. 이름 그대로 구강(입), 악(턱), 안면(얼굴)을 다룹니다.
치과 의사가 이 분야 전문의가 되려면 치과대학 졸업 후 수련병원에서 인턴과 구강악안면외과 레지던트 과정을 마치고 전문의 시험에 합격해야 합니다. 수련 기간 동안 대학병원 응급실과 수술실에서 외상, 감염, 낭종, 종양 수술 등을 경험하게 됩니다.
전문의 여부는 간판이나 홈페이지의 "보건복지부 인증 ○○과 전문의" 표기로 확인할 수 있습니다. 단순히 "○○ 전문"이라고 쓰인 문구는 공식 전문의 표기와 다르므로 구분해서 보시면 됩니다.
이런 증상이라면 구강외과 진료가 필요합니다
다음과 같은 경우는 구강악안면외과 전문의의 진단을 받아 보는 것이 도움이 됩니다.
- 사랑니가 잇몸이나 뼈 속에 묻혀 있거나 옆으로 누워 있는 경우
- 엑스레이에서 사랑니 뿌리가 아래턱 신경관과 가깝게 보인다는 말을 들은 경우
- 임플란트를 하려는데 뼈가 부족하다는 이야기를 들은 경우
- 턱뼈 속에 물혹(낭종)이 있다는 진단을 받은 경우
- 입을 벌릴 때 턱에서 소리가 나거나 아프고, 입이 잘 벌어지지 않는 경우
- 넘어지거나 부딪혀 치아가 빠지거나 턱이 아픈 경우
모든 경우에 수술이 필요한 것은 아닙니다. 수술이 필요한지, 필요하다면 범위가 어느 정도인지를 판단하는 것부터가 이 분야의 진료입니다.
수술 전 진단에서 확인하는 것
구강외과 수술의 안전은 대부분 수술 전 진단에서 결정됩니다. 일반 엑스레이는 평면 사진이라 사랑니 뿌리와 신경관이 겹쳐 보일 수 있습니다. 3D CT로 보면 둘 사이의 실제 거리와 위치 관계를 입체적으로 확인할 수 있어, 접근 방향과 뼈를 다루는 범위를 미리 정할 수 있습니다.
함께 확인하는 것은 전신 상태입니다. 혈압약, 당뇨약, 혈액을 묽게 하는 약, 골다공증 약을 드시는 분은 지혈과 회복에 영향을 줄 수 있어, 필요하면 내과 진료 기록을 확인하고 일정을 조정합니다.
수술 중과 수술 후의 안전 관리
진단이 끝나면 수술 당일의 관리가 중요합니다. 구강외과 수술은 뼈를 다루기 때문에 기구 멸균과 감염 관리가 기본입니다. 수술에 쓰는 기구는 고온고압으로 멸균하고, 진료 의자에 연결된 물길도 따로 소독해 세균이 쌓이지 않도록 관리합니다.
마취는 국소마취로 진행하는 경우가 대부분입니다. 마취 주사의 통증은 주입 속도와 마취액 온도에 영향을 받는 것으로 알려져 있어, 속도를 일정하게 조절하는 장비와 마취액을 데우는 장비를 쓰기도 합니다. 수술 중에는 환자의 상태를 살피며 진행하고, 혈압이 높거나 긴장이 심한 분은 수술 전에 미리 이야기해 주시면 일정을 조정할 수 있습니다.
수술 후에는 출혈, 붓기, 통증을 관리하는 방법을 안내받게 됩니다. 처음 하루는 거즈를 물고 지혈하고, 침을 세게 뱉거나 빨대를 쓰는 행동, 음주와 흡연을 피하는 것이 회복에 도움이 됩니다. 붓기는 보통 이틀에서 사흘째 가장 심했다가 줄어들며, 열이 나거나 통증이 점점 심해지면 바로 연락해야 합니다.
동네 치과의원에서 할 수 있는 범위와 한계
구강악안면외과 전문의가 있는 치과의원에서는 국소마취로 가능한 대부분의 매복 사랑니 발치, 뼈이식과 상악동거상술, 작은 낭종 수술, 턱관절 비수술 치료를 진행할 수 있습니다.
반면 전신마취가 필요한 수술, 입원이 필요한 큰 수술, 얼굴뼈 골절이나 종양처럼 여러 진료과가 함께 봐야 하는 경우, 전신 질환이 심해 수술 중 집중 관찰이 필요한 경우에는 대학병원으로 의뢰하는 것이 맞습니다. 의원에서 할 수 있는 일과 해서는 안 되는 일을 구분해 안내하는 것도 전문의의 역할입니다.
의원에서 수술을 받는 장점은 가까운 곳에서 진단부터 수술, 실밥 제거, 경과 확인까지 같은 의사에게 이어서 받을 수 있다는 점입니다. 반대로 대학병원은 여러 진료과와 입원 시설이 함께 있어 복합적인 상황에 대응하기 좋습니다. 어느 쪽이 맞는지는 수술의 크기와 환자의 전신 상태로 정합니다.
상동우수치과의 구강외과 진료
김진우 원장은 치의학 박사이자 보건복지부 인증 구강악안면외과 전문의로, 가천대 길병원에서 치과 인턴과 구강악안면외과 레지던트 과정을 마쳤습니다. 사랑니 관련 낭종 수술 후 감염 위험요인, 하악관을 침범한 큰 낭종의 감압술 등 구강외과 영역 논문을 발표했습니다.
상동우수치과는 3D CT(PHT-35LHS)로 사랑니와 하악관(신경관) 거리를 확인한 뒤 발치하고, 디지털 자동 마취기와 마취액 앰플 워머로 마취 때의 통증 부담을 줄이고 있습니다. 수술 기구는 고온고압 멸균기(오토클레이브)로 멸균합니다. 발치나 수술 후에는 붓기, 통증, 출혈, 감각 이상 등 부작용 가능성이 있고, 회복 속도에는 개인차가 있어 수술 전에 미리 설명드립니다.
사랑니 발치도 꼭 전문의에게 받아야 하나요?
똑바로 난 사랑니처럼 간단한 발치는 대부분의 치과에서 할 수 있습니다. 다만 깊이 묻혀 있거나 신경관과 가까운 경우에는 CT 확인과 수술 경험이 중요해 구강외과 진료를 권하는 경우가 많습니다.
대학병원으로 가야 하는지는 어떻게 알 수 있나요?
진찰과 CT 확인 후 의원에서 가능한 범위인지 먼저 안내드리고, 대학병원이 필요한 경우에는 진료의뢰서를 발급해 드립니다.
상동우수치과는 7호선 상동역 2번 출구 바로 앞 메가플러스 A동 3층에 있습니다. 월·목·금 09:30~18:30, 화요일 20:30까지, 토요일 13:00까지 진료하고 수요일·일요일·공휴일은 휴진합니다.